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一、怎樣選擇施灸方法?
迄今為止,國內外臨床上應用的灸法種類,超過百種。面對十分繁多的灸治方法,在實際操作應用時,必須針對不同情況,選用最佳的灸法。
首先應因人而宜。
如老人、小兒盡量少用或不用直接艾炷灸。糖尿患者則禁用著膚灸,因易出現嚴重的化膿感染,傷口不易愈合。不同的人體部位也應有所不同。如面部,宜用艾條懸起灸或艾炷間接灸,而不能用直接灸等。
其次因病而宜。
隨著灸治方法的發(fā)展,出現了專病專法化的趨向,所以在選用灸療時也要充分考慮到此點。大量臨床經驗表明,采用直接灸(化膿灸)的方法,防治慢性支氣管炎和哮喘有良好的效果;又如用燈火灸或火柴灸治療流行性腮腺炎,已在大陸普遍應用;又如麻線灸治女陰白斑,鋪灸治類風濕性脊柱炎等等??傊欢ㄒ蛉艘虿?,選擇合適的灸療。二、怎樣掌握施灸劑量?
灸量是指灸療對機體刺激的規(guī)模、程度、速度和水平等。它是灸治所致的刺激強度和刺激時間的乘積,取決于施灸的方式,灸炷的大小、壯數的多少,施灸時或施灸后刺激效應的時間等因素。掌握最佳灸量,有助于提高療效,防止不良反應。施灸劑量由以下幾方面決定:
1.由天時、地理定灸量
如冬日灸量宜大,方能祛寒通痹,助陽回厥。另如北方風寒凜冽,灸量宜大;南方氣候溫暖,灸量宜小。
2.由年齡、體質、性別定灸量
不同的年齡、體質和性別,其陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性不同。古有以年齡定灸量,稱隨年壯,即隨年齡由小至大而遞增壯數,以壯年為限度。尚應考慮體質情況,并據男女生理、病理之差異而定灸量大小。另外,由于種族差異,灸量對機體的影響亦殊。
3.由病情、病性定灸量
病深痼疾,一般灸量宜大。另如灸治急癥、多數醫(yī)家主張壯數宜多,如在眾多著述中,灸“五十壯”、“百壯”、“二三百壯”、“五百壯”、“七八百壯”等描述隨處可見.《扁鵲心書》言:“大病宜灸臍下五百壯”等。但也有醫(yī)家持不同意見,如《千金要方》認為施灸壯數應以身體部位來定,“苦卒暴百病,……灸頭面四肢宜多,灸腹背宜少,其多不過五十.其少不減三五七九壯。”而老年或體弱之保健灸,灸量宜小,但須堅持日久。病在淺表、灸量可??;在內則灸量宜大。癰疽陰瘡雖發(fā)于體表,但病根在內,故灸量亦須大。
4.由所取部位定灸量
所取穴位皮肉淺薄者宜以小灸量,皮肉厚實者宜以大灸量。如《備急千金要方》云:“頭面目咽,灸之最欲生少;手臂四肢,灸之則須小熟,亦不宜多;胸背腹灸之尤宜大熟,其腰脊欲須生少”。實驗也發(fā)現,肌肉淺薄之處的大椎、至陰穴,少灸則轉胎效果佳,多灸之后效反差。
5.由灸炷大小定灸量
灸炷的大小,古籍述之頗詳?!秱浼鼻Ы鹨健吩疲?ldquo;灸不三分,是謂徒冤,炷務大也”。要求艾炷底部范圍不小于3分。此間接灸而言,若直接灸則不然,艾炷可小至粟粒大。在施灸時,通過選擇適當大小之艾炷以控制灸量。
6.由患者感覺定灸量
患者感覺分二類,一為施灸后的灼熱感。根據不同病情,有的僅要求局部溫熱感,有的則要求有燙灼感,可按患者口述而加控制。另一類為灸的傳導感覺,如隔蒜灸中的鋪灸治療虛勞頑痹,須灸至患者自覺口鼻中有蒜味時停灸。這也是一種控制灸量的依據。
7.由施灸次數定灸量
將規(guī)定的壯數,一次灸完為頓灸,分次灸完稱報灸。對體質差者及頭四肢等肌肉淺薄處,可以通過報灸的方式控制灸量,以防止不良反應,取得預期效果。恰如《神灸經綸》所云:“若并灸之,恐骨氣血難堪,必分日灸之或隔日灸之”。
當然,上列各條的具體施灸量應綜合考慮。必須指出的是,從歷代記載及已有的經驗看,一般而言,創(chuàng)傷灸療,效果較佳。但對現代人來說,灼傷皮膚的灸療往往難以接受,為增強剌激量,可采用連續(xù)多次短時間的強剌激以達到時間整合后的一次極強剌激,類似創(chuàng)傷剌激的效果。
三、操作要點
1.灸材一般以艾葉為灸材,并艾條灸為主。這是因為艾條可以較好控制灸量,包括灸的時間長短、灸的溫度高低等。但并不局限,艾炷灸、隔物灸等。
2.取穴宜少,但應選擇要穴。施灸順序:先灸上,后灸下;先灸背,后灸腹;先灸頭,后灸肢;先灸陽經,后灸陰經。
3.灸灼刺激強度宜較強。
具體要求為:手持點燃之艾條在穴區(qū)反復上下左右移動,“上下來回,號稱雀啄;左右搖擺,有類飛騰”,以產生一種動態(tài)的剌激。這種動態(tài)剌激必須是連續(xù)的均衡的,也就是說整個施灸過程中,火力必須均衡,作用不能中斷,這主要有利于灸剌激量的積累,正是在這種剌激量積累的基礎上,才有可能出現灸的感傳。五年陳艾條 7年極品艾條 活百歲灸關元 百笑灸一灸 百效灸里出 大海福音艾灸床 雷火灸柱
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