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一)識穴知經,有經有穴
《靈樞·本輸》曰:“凡刺之道,必通十二經絡之所終始,絡脈之所別處,五腧之所留,六府之所與合。”《經脈》曰:“凡刺之理,經脈為始。”《衛(wèi)氣》曰:“能別陰陽十二經者,知病之所生,候虛實之所在,能得病之高下。”《素問·氣穴論》及《氣府論》等篇,更是孔穴的專章。由于有了經穴學說,才能發(fā)展成為特有的針灸這門科學,并在經穴學說指導下,取得了臨床上特有的效果,并且把針灸療法與一般的物理療法區(qū)分開來。這是針灸學說的精髓和基礎。以下各法可以說是這一原則的補充。
(二)定部守位,無穴無經
《素問·刺要論》曰:“病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道……病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨髓者。”《素問·調經論》曰:“病在脈,調之血;病在血,調之絡;病在氣,調之衛(wèi);病在肉,調之分肉;病在筋,調之筋;病在骨,調之骨。”《官針》曰:“刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。”凡此諸說,均是指明凡是病患所在之處,即為針灸所取之處?!鹅`樞·經筋》可以說是以病為腧的專章,而不為經穴體系所拘。這種無經無穴的針灸方法,自上古以至近代,都廣泛應用于臨床而收到應有的效果。
(三)有穴無經,有經無穴
在有穴無經方面說,所謂“奇穴”是指分布在經絡體系以外或是未被收入十四正經的各個孔穴而言。自《內經》而后,歷代以來,均有增益。特別是近代更如雨后春筍,不斷涌現。在有經無穴方面說,奇經八脈中就有六脈是寄附于他經而有經無穴,在其寄附的經脈上進行針灸時,其所發(fā)生的效果,是屬于奇經還是屬于本經?這就很難劃分和強為解說。
(四)經穴交錯,從穴舍經
不同的經脈體系在針和灸的作用下,既然均可發(fā)揮其自身所特有和彼此協(xié)同的功效,因而在針灸學說領域內的經穴關系就與經與絡的關系一樣,也有廣義與狹義之別。廣義的經穴,凡是加作用于身體表面之某一點,使之產生治療效果者,均可謂之穴。而溝通聯(lián)系的許多體系均可謂之經。因而在十四正經經穴體系之外,凡是能采用針灸方式,通過特有途徑而發(fā)揮治療作用者,均可謂之經穴。屬于經絡系統(tǒng)的各個孔穴,僅是其中的一個體系,決不能包括和代替其他體系,古人對此早有所知。如《行針總要歌》曰:“人身寸寸皆是穴。”以及現代《新針灸治療學》中所說的:“周身到處皆是穴,幸勿局限十四經”。都是對這種情況所作出的總結和概括。有人認為針灸作用于經穴體系可以獲效,而作用于非經非穴區(qū)域也能獲效,因而對經穴學說抱有懷疑態(tài)度。這是對經穴關系與人身上到處有經、到處也有穴,認識不同的原故,并不是凡屬于經絡體系者始可稱之為經穴,只不過是以經絡體系之經穴為其代表和作為首選而已。
取穴和選穴,雖是針灸的圭臬,而自古迄今“舍經從穴”早已應用于臨床,不過未曾被注意與提出而已。有如前述,在對血管之刺法中,如“刺其結上甚血者”、“刺小絡之血脈也”、“刺郄中盛經出血”等等。在對經筋之刺法中,如“燔針劫刺,以痛為腧”,取經乎?取穴乎?以及沿感染淋巴管針刺泄毒諸法,均是證明??梢妼浹P系的正確理解,在針灸臨床上是有其一定意義的。